Kényszer helyett együttműködés — az EPA Etikai Bizottságának felmérése és webináriuma, magyar résztvevőkkel
A böngésződ beépített felolvasó funkcióját használja — a hangzás böngészőnként eltérő lehet.
📎 Forrás 1 (konferencia-absztrakt): Schouler-Ocak, M. (2023): Committee on Ethical Issues - Preliminary results of survey on ethics in psychiatric practice. European Psychiatry, 66(S1). DOI: 10.1192/j.eurpsy.2023.158
📎 Forrás 2 (kapcsolódó webinárium): EPA Committee on Ethical Issues (2023. július 19.): Implementing alternatives to coercion in psychiatric practice. europsy.net
Ez a bejegyzés két, egymáshoz szorosan kapcsolódó forrást fog össze — mindkettő az Európai Pszichiátriai Társaság (EPA) Etikai Bizottságának munkájából származik, amelyet Meryam Schouler-Ocak vezet. Fontos átláthatóan jelezni: az első forrás egy rövid kongresszusi előadás-absztrakt, amely csak a felmérés célját és módszertanát írja le — a beharangozott "előzetes eredmények" magát az előadást kísérték élőben, de nem kerültek írásos formában publikálásra, így ezekről nincs mit összefoglalnunk.
A felmérés, amiről az absztrakt szól
Az EPA Etikai Bizottsága "Etika a pszichiátriai gyakorlatban" címmel indított egy Európa-szintű felmérést, amely kifejezetten a fekvőbeteg-osztályokon dolgozó egészségügyi szakemberek saját tapasztalatait gyűjtötte három témában: (1) etikai konfliktusok és műhibák kezelésének gyakorlata a személyzet szemszögéből, (2) az erőszak felismerése és az arra való reagálás, (3) a korlátozó intézkedések és a kényszer (a betegek autonómiájának korlátozása) csökkentésének eszközei.
A kényszer csökkentése: mit mond a kapcsolódó webinárium?
Ugyanez a bizottság 2023 júliusában tartott egy webináriumot kifejezetten "A kényszer alternatíváinak alkalmazása a pszichiátriai gyakorlatban" címmel — ez már tartalmas, konkrét keretet ad a témához. A kényszer itt tágan értelmezett fogalom: magában foglalja mind a formális kényszert (önkéntelen kórházi felvétel, kényszergyógyszerelés, elkülönítés, mechanikus rögzítés), mind az informális kényszert (nyomásgyakorlás, fenyegetés az együttműködés kikényszerítésére). A webinárium hivatkozik az ENSZ 46/119. számú határozatára a mentális betegségben szenvedők védelméről, amely kimondja, hogy a pszichiátereknek fel kell lépniük minden olyan diszkriminatív gyakorlattal szemben, amely korlátozza a mentális zavarban élő betegek szolgáltatásokhoz, ellátáshoz vagy megfelelő gyógyszerekhez való hozzáférését.
A webinárium kiemeli, hogy kényszer csak akkor megengedett, ha a beteg nem képes önrendelkezésre, és közvetlen, konkrét veszély fenyegeti testi épségét vagy életét — ezen kritériumok gyakorlati alkalmazásának nehézségeit esettanulmányokon keresztül mutatták be. A hangsúly a döntéstámogatás-központú szemléletváltáson van, amely erősítené a mentális zavarban élők önrendelkezéshez való jogát, és így méltányosabban egyensúlyozná a pszichiáter kettős kötelezettségét: a gondoskodásért vállalt felelősséget és a beteg autonómiájának tiszteletben tartását.
A webinárium négy előadója közül az egyik blokkot két magyar szakember, Kéri Péter és Gallai István tartotta, "Együttműködés kontra kényszer — a szolgáltatók és a betegek közötti együttműködés erősítése Európa-szerte" címmel. Ez azt jelzi, hogy magyar szakemberek is aktívan részt vesznek az európai pszichiátriai etikai diskurzus alakításában ezen a kifejezetten érzékeny területen.
Ez a cikk két, tartalmilag korlátozott forrásra épül: egy publikálatlan eredményű kongresszusi absztraktra és egy webinárium-leírásra (nem a teljes elhangzott előadásokra). Ha elérhetővé válik a felmérés teljes, írásos publikációja, érdemes lesz frissíteni ezt az összefoglalót.
A webinárium videófelvétele megtekinthető: europsy.net. Az absztrakt: doi.org/10.1192/j.eurpsy.2023.158